Günümüzde insanlığın karşı karşıya olduğu başlıca halk sağlığı tehditlerinden biri olarak kabul edilen ısınan dünyanın, ilaca dirençli süperböceklerin sinsice yayılmasını durdurmayı zorlaştırmasından korkuluyor.
Dünya Sağlık Örgütü'nün "sessiz salgın" olarak adlandırdığı antimikrobiyal direnç (AMR), genellikle göz ardı edilen ve giderek büyüyen bir küresel sağlık krizidir.
Birleşmiş Milletler sağlık kuruluşu daha önce AMR'yi insan sağlığına yönelik en büyük 10 küresel tehditten biri olarak ilan etmiş ve her yıl tahminen 1,3 milyon insanın doğrudan dirençli patojenler nedeniyle öldüğünü söylemiştir.
DSÖ, bu rakamın acil önlem alınmazsa "dramatik bir şekilde artma" yolunda olduğunu, bunun da daha yüksek halk sağlığı, ekonomik ve sosyal maliyetlere yol açacağını ve özellikle düşük gelirli ülkelerde daha fazla insanı yoksulluğa iteceğini söylüyor.
Hayat kurtaran antibiyotikleri ve antiviralleri içeren antimikrobiyaller, insanlarda ve hayvanlarda enfeksiyonları önlemek ve tedavi etmek için kullanılan ilaçlardır. Ancak bunların aşırı ve yanlış kullanımının, AMR olgusunun başlıca itici gücü olduğu bilinmektedir.
AMR, bakteriler, virüsler, mantarlar ve parazitler gibi mikroorganizmaların, kendilerini öldürmek üzere tasarlanmış ilaçların varlığına rağmen varlıklarını sürdürme ve hatta büyüme becerisi geliştirdiklerinde ortaya çıkar.
Daha da kötüsü, araştırmalar iklim değişikliğinin AMR krizini çeşitli şekillerde daha da kötüleştirdiğini göstermiştir.
Birleşik Krallık'taki Plymouth Üniversitesi'nde moleküler mikrobiyoloji profesörü olan Tina Joshi, verdiği demeçte, "İklim değişikliği, gezegenimizde olup bitenler nedeniyle özünde önemlidir ve sorun şu ki, sıcaklıklarımız arttıkça bulaşıcı hastalıklar daha fazla bulaşabilir ve buna AMR bakterileri de dahildir" dedi.
Joshi Sessiz olarak bilinmesinin nedeni kimsenin bunu bilmemesi ve kimsenin umursamıyor gibi görünmesi gerçekten üzücü," dedi.
'Tamamen Bozuk' Bir Teşhis Hattı
BM Çevre Programı tarafından bu yılın başlarında yayınlanan "Bracing for Superbugs" başlıklı bir rapor, iklim krizinin ve diğer çevresel faktörlerin AMR'nin gelişimi, yayılması ve bulaşmasındaki rolünü göstermektedir.
Bunlar arasında daha yüksek sıcaklıkların mikroorganizmalar arasında antibiyotik dirençli genlerin yayılma hızıyla ilişkilendirilmesi, aşırı hava olaylarının devam eden kesintisi nedeniyle AMR'nin ortaya çıkması ve artan kirliliğin böceklerin direnç geliştirmesi için elverişli koşullar yaratması yer alıyor.
Bilim insanları bu ayın başlarında yaptıkları açıklamada, küresel sıcaklık rekorlarının olağanüstü seyretmesi nedeniyle 2023'ün şimdiye kadar kaydedilen en sıcak yıl olacağının "neredeyse kesin" olduğunu belirttiler. Aşırı sıcaklar, aşırı hava olaylarını daha sık ve daha yoğun hale getiren iklim krizi tarafından körükleniyor.
DSÖ Avrupa Bulaşıcı Hastalıklar, Çevre ve Sağlık Bölümü Direktörü Robb Butler, AMR'yi "son derece acil bir küresel sağlık sorunu" olarak tanımladı.
"Bu çok büyük bir sağlık yükü ve sadece AB üye ülkelerine yılda 1,5 milyar avro (1,6 milyar dolar) civarında bir sağlık maliyetinin yanı sıra üretkenlik kaybına da mal oluyor.
Butler, Birleşik Arap Emirlikleri'nde yapılacak olan COP28 iklim konferansının, uluslararası politika yapıcıların iklim krizi ve AMR arasındaki ilişkiyi fark etmeye başlamaları için bir platform sağlayabileceğini umduğunu söyledi. BAE, 30 Kasım-12 Aralık tarihleri arasında BM'nin yıllık iklim zirvesine ev sahipliği yapacak.
"Sorun şu ki, antibiyotikler ya da antimikrobiyallerin geliştirilmesi endüstri için o kadar da cazip değil. Pahalıdırlar, yüksek risklidirler ve son 20 yılda direnci önlemek için yeterince benzersiz özelliklere sahip antimikrobiyal ilaçların geliştirildiğini görmedik."
Butler "İnsanların bu 'sessiz salgın' hakkında konuştuklarını duyuyoruz ama bu sessiz kalmamalı. Bu konuda daha fazla ses çıkarmalıyız," diyor.
"Koronavirüs pandemisinin bir uyandırma çağrısı olabileceğini hayal edebilirsiniz, ancak hala AMR'ye yeterince ilgi görmüyoruz."
Butler, belki de en büyük endişesinin, sektör liderlerinin, örneğin yüksek kârlı bir obezite ilacı üretmek gibi diğer araştırma ve geliştirme alanlarına yatırım yapmanın daha iyi olabileceğinin tamamen farkında oldukları bir zamanda, AMR ile mücadele etmeye nasıl teşvik edileceği olduğunu söyledi.
Butler, "Benim için geceleri uykumu kaçıran da bu" dedi. "Antibiyotiklere karşı direnç geliştirmememiz için antibiyotikleri daha ihtiyatlı kullanmak üzere şoklar yoluyla toplumun nasıl değişebileceğini düşünebilirim. Ama eğer yenilikçi özelliklere sahip hiçbir şey yoksa o zaman kaybetmiş sayılırız" diye ekledi. "Ve bu beni gerçekten ama gerçekten endişelendiriyor."
Plymouth Üniversitesi'nden Joshi de bu görüşü yineleyerek AMR teşhis hattını "tamamen bozuk" olarak tanımladı ve politika yapıcılara bu süreci acilen yeniden canlandırmaları çağrısında bulundu.
"Bu kar amaçlı bir iş değil," diye ekledi. "İşin özü, antibiyotiklere ve bunların geliştirilmesine yatırım yapmanın ekonomik olarak uygun olmadığı gerçeğine dayanıyor. Bu da antimikrobiyal dünyayı sarsan bir şey."
Bir Sonraki Pandemi Mi?
İsviçreli ilaç şirketi Roche'un CEO'su Thomas Schinecker geçtiğimiz ay yaptığı açıklamada, politika yapıcıların koronavirüs pandemisinden gerekli dersleri çıkaramama tehlikesiyle karşı karşıya olduğunu söyledi ve bunun AMR sağlık krizi için ciddi sonuçları olabileceğini sözlerine ekledi.
Schinecker 19 Ekim'de verdiği demeçte, "Son pandemiden çıkarmamız gereken dersleri çıkardığımıza inanmıyorum ve bir sonraki pandemiye daha iyi hazırlandığımızı düşünmüyorum" dedi.
Schinecker sözlerini şöyle sürdürdü: "Bence bu öğrendiklerimizi hayata geçirmemiz, hazırlıklı olmak için yapmamız gerekenleri uygulamamız önemli çünkü bir sonraki pandemi gelecek."
"Endişelerimden biri de potansiyel olarak antibiyotiklere dirençli bakterilerin bu salgına yol açabileceği. Bu nedenle gelecekte bu tür durumlara hazırlıklı olmaya odaklanmamız gerekiyor."
